Soumis par admin le jeu 09/03/2023 - 15:10 Formulaire d'inscription au stage. Il faut être connecté·e pour visualiser le formulaire. Si vous n'avez pas de compte : https://formulaires.icem-freinet.org/user/register Informations personnelles Nom Prénom Courriel Adresse Code postal Ville Téléphone Âge Moins de 24 ans Entre 24 ans et 40 ans Plus de 40 ans Particularité alimentaire Oui Non Régime particulier Végétarien·ne Sans porc Autre (allergie...) Précisez Nombre d'enfants 0 1 2 3 Téléphone professionnel Arrivée 23 mai 24 mai 25 mai 26 mai 27 mai 28 mai Départ 25 mai 26 mai 27 mai 28 mai 29 mai Informations professionnelles Adhérent·e ICEM Oui Non Associations affiliées - Aucun(e) -GEM 01ICEM 04ICEM 05ICEM 06ICEM 09ICEM 10ICEM 12ICEM 13ICEM 14ICEM 16ICEM 18ICEM 21ICEM 22ICEM 26 NordICEM 26 SudICEM 29ICEM 30ICEM 31ICEM 33ICEM 35ICEM 36ICEM 37ICEM 38ICEM 39ICEM 41ICEM 42ICEM 43ICEM 44ICEM 46ICEM 49ICEM 51ICEM 54ICEM 56ICEM 57ICEM 59ICEM 62ICEM 63ICEM 64ICEM 65ICEM 66ICEM 67ICEM 68ICEM 69ICEM 71ICEM 72ICEM 73ICEM 75ICEM 76ICEM 77ICEM 79ICEM 81ICEM 82ICEM 83ICEM 84ICEM 85ICEM 86ICEM 87ICEM 88ICEM 89ICEM 91ICEM 92ICEM 93 EMEU 93ICEM 94ICEM Nord-Ouest FrancilienICEM-RéunionICEM-Coop Type d'établissement École Collège Lycée Autres Précisez Niveau d'enseignement Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Second degré Université Autre Niveau d'enseignement Autre AESH M2 Vacataire Retraité·e Vraiment autre... Précisez J'ai besoin d'une demande d'autorisation d'absence oui non Nom et adresse de l'établissement Écrire exactement ce qui doit figurer sur l'enveloppe. Nom de l'établissement Adresse Code postal Ville Civilité Madame Monsieur Nom du/de l'IEN Téléphone Civilité Madame Monsieur Nom du/de la chef·fe d'établissement Téléphone Civilité Madame Monsieur Nom du/de la DASEN Adresse de la Direction des services départementaux de l’Éducation nationale Écrire exactement ce qui doit figurer sur l'enveloppe, avec la localité en lettres capitales. Code postal Ville Localisation de l'établissement - Aucun(e) -01 - Ain - Auvergne-Rhône-Alpes02 - Aisne - Hauts-de-France03 - Allier - Auvergne-Rhône-Alpes04 - Alpes-de-Haute-Provence - Provence-Alpes-Côte d'Azur05 - Hautes-Alpes - Provence-Alpes-Côte d'Azur06 - Alpes-Maritimes - Provence-Alpes-Côte d'Azur07 - Ardèche - Auvergne-Rhône-Alpes08 - Ardennes - Grand Est09 - Ariège - Occitanie10 - Aube - Grand Est11 - Aude - Occitanie12 - Aveyron - Occitanie13 - Bouches-du-Rhône - Provence-Alpes-Côte d'Azur14 - Calvados - Normandie15 - Cantal - Auvergne-Rhône-Alpes16 - Charente - Nouvelle-Aquitaine17 - Charente-Maritime - Nouvelle-Aquitaine18 - Cher - Centre-Val de Loire19 - Corrèze - Nouvelle-Aquitaine21 - Côte-d'Or - Bourgogne-Franche-Comté22 - Côtes-d'Armor - Bretagne23 - Creuse - Nouvelle-Aquitaine24 - Dordogne - Nouvelle-Aquitaine25 - Doubs - Bourgogne-Franche-Comté26 - Drôme - Auvergne-Rhône-Alpes27 - Eure - Normandie28 - Eure-et-Loir - Centre-Val de Loire29 - Finistère - Bretagne2A - Corse-du-Sud - Corse2B - Haute-Corse - Corse30 - Gard - Occitanie31 - Haute-Garonne - Occitanie32 - Gers - Occitanie33 - Gironde - Nouvelle-Aquitaine34 - Hérault - Occitanie35 - Ille-et-Vilaine - Bretagne36 - Indre - Centre-Val de Loire37 - Indre-et-Loire - Centre-Val de Loire38 - Isère - Auvergne-Rhône-Alpes39 - Jura - Bourgogne-Franche-Comté40 - Landes - Nouvelle-Aquitaine41 - Loir-et-Cher - Centre-Val de Loire42 - Loire - Auvergne-Rhône-Alpes43 - Haute-Loire - Auvergne-Rhône-Alpes44 - Loire-Atlantique - Pays de la Loire45 - Loiret - Centre-Val de Loire46 - Lot - Occitanie47 - Lot-et-Garonne - Nouvelle-Aquitaine48 - Lozère - Occitanie49 - Maine-et-Loire - Pays de la Loire50 - Manche - Normandie51 - Marne - Grand Est52 - Haute-Marne - Grand Est53 - Mayenne - Pays de la Loire54 - Meurthe-et-Moselle - Grand Est55 - Meuse - Grand Est56 - Morbihan - Bretagne57 - Moselle - Grand Est58 - Nièvre - Bourgogne-Franche-Comté59 - Nord - Hauts-de-France60 - Oise - Hauts-de-France61 - Orne - Normandie62 - Pas-de-Calais - Hauts-de-France63 - Puy-de-Dôme - Auvergne-Rhône-Alpes64 - Pyrénées-Atlantiques - Nouvelle-Aquitaine65 - Hautes-Pyrénées - Occitanie66 - Pyrénées-Orientales - Occitanie67 - Bas-Rhin - Grand Est68 - Haut-Rhin - Grand Est69 - Rhône - Auvergne-Rhône-Alpes70 - Haute-Saône - Bourgogne-Franche-Comté71 - Saône-et-Loire - Bourgogne-Franche-Comté72 - Sarthe - Pays de la Loire73 - Savoie - Auvergne-Rhône-Alpes74 - Haute-Savoie - Auvergne-Rhône-Alpes75 - Paris - Île-de-France76 - Seine-Maritime - Normandie77 - Seine-et-Marne - Île-de-France78 - Yvelines - Île-de-France79 - Deux-Sèvres - Nouvelle-Aquitaine80 - Somme - Hauts-de-France81 - Tarn - Occitanie82 - Tarn-et-Garonne - Occitanie83 - Var - Provence-Alpes-Côte d'Azur84 - Vaucluse - Provence-Alpes-Côte d'Azur85 - Vendée - Pays de la Loire86 - Vienne - Nouvelle-Aquitaine87 - Haute-Vienne - Nouvelle-Aquitaine88 - Vosges - Grand Est89 - Yonne - Bourgogne-Franche-Comté90 - Territoire de Belfort - Bourgogne-Franche-Comté91 - Essonne - Île-de-France92 - Hauts-de-Seine - Île-de-France93 - Seine-Saint-Denis - Île-de-France94 - Val-de-Marne - Île-de-France95 - Val-d'Oise - Île-de-France971 - Guadeloupe - Guadeloupe972 - Martinique - Martinique973 - Guyane - Guyane974 - La Réunion - La Réunion976 - Mayotte - Mayotte Remarques Coût du stage Information Informations pour les stages à la Gémuloise 71640 JAMBLES. Frais de repas : 25 € par jour (2 repas + le petit déjeuner) L'hébergement est de 20 €. Les frais d'hebergements et de déplacements sont pris en charge par l'ICEM. L'avance est à faire par le·la stagiaire.
